康妇美

卡波姆隔离凝胶

《LEEP刀(dāo)联合卡波姆隔离凝胶治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效分(fēn)析》

                      孙强 

（枣庄市立医院　妇产科(kē)，山(shān)东　枣庄 277101）

简述

     宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈病变的主要病因之一，長(cháng)期发展可(kě)使宫颈上皮癌变，引发宫颈癌。宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，若持续 CINⅠ合并HPV感染，则有(yǒu)较高宫颈癌发病可(kě)能(néng)，需要及时诊治［1］ 。LEEP刀(dāo)进行高频電(diàn)刀(dāo)宫颈环切术是主要治疗方式，疗效已获 临床肯定，但术后易发生出血、感染、宫颈粘连等多(duō)种并发症， 还存在病灶切除不彻底的问题，具有(yǒu)一定复发风险。术后辅助使用(yòng)卡波姆隔离凝胶能(néng)够加快受损宫颈组织的修复，并发挥生物(wù)屏障作用(yòng)，保护创面、抗炎、抗病毒，促进宫颈上皮 结构的恢复［2］ 。

     本研究进一步分(fēn)析 LEEP 刀(dāo)联合卡波姆隔离凝胶治疗持续 CINⅠ合并HPV感染的疗效，现汇报如下。

方法

     将2020年4月-2021年2月在我院妇科(kē)治疗的90例持续 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分(fēn)為(wèi)两组。

    对照组使用(yòng)LEEP刀(dāo)治疗，观察组使用(yòng)LEEP刀(dāo)联合卡波姆隔离凝胶治疗，对比两组的CINⅠ及HPV治疗效果、并发症发生率、术后3个月创面愈合率、阴道异常分(fēn)泌物(wù)率、HPV转阴率 。

     对照组使用(yòng) LEEP 刀(dāo)治疗，于月经期结束后 5-7d 实施，患者取膀胱截石位，在阴道镜阴道下进行宫颈碘试验， 明确病变范围，从病变组织外缘 5mm 处进行环形切割，深度 达宫颈管内 15-20mm，切除组织厚度控制在 5-7mm，電(diàn)凝止 血，用(yòng)扩宫棒扩张宫颈，创面涂抹烧伤湿润膏，碘伏纱布压迫 填塞，术后使用(yòng)抗生素抗感染 3-5d，术后 3d 取出扩宫棒［3］ 。在此基础上，观察组另外使用(yòng)卡波姆隔离凝胶（長(cháng)春市奥朗特生化药械科(kē)研基地有(yǒu)限公司；注册证编号：吉械注准 20202180018），凝胶经给药器送入阴道内，覆盖于宫颈表面， 1支/次，1 次/d，月经期停用(yòng)，共使用(yòng)21d。

结果

 1. 两组临床疗效比较，见表1。观察组 CIN Ⅰ治愈率明 显高于对照组，而CINⅠ持续或残存率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。表1两组临床疗效比较（n%）

2.两组并发症发生率比较，见表2。观察组阴道出血、 感染、宫颈狭窄、宫颈粘连等并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。

3.两组症状改善情况比较，见表3。观察组术后3个月创面愈合率、HPV转阴率明显高于对照组，阴道异常分(fēn)泌物(wù) 率明显低于对照组（P ＜ 0.05）。

讨论

     CIN属于宫颈癌前病变，从发病到最终发展至宫颈癌是一个漫長(cháng)的过程，早期诊断并治疗CIN能(néng)有(yǒu)效预防宫颈癌的发生。HPV是宫颈癌的高危致病因素，同时治疗CIN和HPV，有(yǒu)助于提升宫颈癌防治效果。CINⅠ属于CIN的轻型阶段，此时行 LEEP 刀(dāo)技术对病变宫颈组织行环形切除，具有(yǒu)操作简单、创伤小(xiǎo)、出血少、疗效显著的优点，同时兼具诊断作用(yòng)，是CINⅠ首选治疗方式。

    但LEEP刀(dāo)对HPV感染无明显治疗作用(yòng)，且存在CIN病变治疗不彻底的问题，加之创面存在点灼热损伤，导致细胞學(xué)及病理(lǐ)學(xué)检查对切缘的定位较為(wèi)困难，容易影响检查结果［5］ 。

    因此，LEEP刀(dāo)术后容易发生CIN病变残留或复发。卡波姆隔离凝胶通过覆盖在黏膜表面，形成一层保护膜， 阻断外界病原體(tǐ)的感染，起到隔离HPV的作用(yòng)；卡波姆隔离 凝胶还可(kě)以诱导宫颈组织细胞产生内源性干扰素，活化巨噬细胞、NK细胞的生物(wù)活性，提升生殖系统的免疫能(néng)力，实现抗病毒的效果；此外卡波姆隔离凝胶还具有(yǒu)良好的抑菌活性，可(kě)以有(yǒu)效抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、淋球菌、大肠杆菌、真菌、酵母菌等病原體(tǐ)的生長(cháng)，从而减轻炎症的症状；而且卡波姆隔离凝胶还能(néng)够吸附生殖道内的代謝(xiè)产物(wù)并帮助其排出體(tǐ)外，并通过隔离病原體(tǐ)，為(wèi)组织细胞的修复创造良好的生态环境，可(kě)以有(yǒu)效预防宫颈的病变［6］ 。

    综上所述，LEEP刀(dāo)联合卡波姆隔离凝胶治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效确切，能(néng)发挥协同作用(yòng)，促进宫颈细胞恢复正常，提高HPV转阴率，缩短病程，降低并发症发生率，值得在临床推广使用(yòng)。

END